如何实现糖尿病前期患者病情逆转

糖尿病前期的定义 

    “糖尿病前期”（prediabetes）是一个介于正常与确诊糖尿病之间的阶段，在这个阶段里，机体调节血糖的能力已经受损，糖代谢已经出现异常，导致体内血糖浓度高于正常水平，但还没有严重到能确诊糖尿病的阶段。糖尿病前期具体包括“糖耐量受损”（impaired glucose tolerance，IGT）以及“空腹血糖受损”（impaired fasting glucose，IFG）两种情况，下表为诊断标准，处于糖尿病前期的人可能是IGT，或IFG，也可能二者兼有（《约翰·霍普金斯糖尿病指南》）：

      如果检测发现，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，就处于糖尿病前期，意味着身体对血糖的调节能力已经出现障碍，“糖尿病前期”是身体发出的不可忽视的预警信号。

重视糖尿病前期

      在糖尿病前期阶段，患者并不会感受到典型的糖尿病症状，即“三多一少”——多饮、多食、多尿，体重减少。由于患者自我感觉不明显，所以这个阶段很容易被忽视，等患者发现症状再去医院进行诊治时，病情往往已经跨过临界，进展到糖尿病确诊阶段，胰岛损伤严重，较难逆转。数据显示，在我国成年人中，约有1/3的人处于糖尿病前期。如果进入了糖尿病前期，还不对饮食、运动等生活习惯的方方面面加以管理，约6年内，60%以上的人都会发展成为糖尿病；20年内，93%的前期糖尿病人会发展成糖尿病。糖尿病将会令机体长期处于高血糖环境，进而损伤血管、神经，损害机体器官，产生视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等一系列后果严重的并发症，严重时可能导致失明、截肢等不良后果，极大影响患者的生命质量。

      因此，对于血糖水平，我们一定要加以重视，定期检测血糖水平，评估机体的血糖调控能力是关键。

以下高危人群要警惕糖尿病前期

信号一  年龄大于或等于40岁

信号二 超重（按照BMI指数计算）

信号三  家族遗传史 （直系亲属患有糖尿病）

信号四  高血压

信号五  妊娠期糖尿病

      处于糖尿病前期阶段的人，除了会加大其演变为糖尿病的风险外，还容易患上心脏病、脑卒中等心血管疾病。糖尿病前期是糖尿病的必经阶段，但由于人们对糖尿病的理解还不够明确，对糖尿病前期的认识自然就更不清晰。

      常规体检只能告诉我们空腹血糖的情况，却不能告诉我们血糖调节能力的情况。因此，建议糖尿病前期的高危人群除了正常体检，还要提高做糖耐量实验的频率。例如，有糖尿病家族史的人，不管体重是否超标，血糖是否正常，建议至少每年做一次糖耐量实验。

查出了糖尿病前期，需要这样应对

      如果进入糖尿病前期时，患者能及时发现，这个信号就一点也不可怕。它归根结底是身体的血糖代谢水平出现了异常，医学界已经产生共识，这个阶段是完全可逆的，只要采取合适的管理措施，我们身体就会重新回到健康轨道。

      如果已经进入糖尿病前期，能采取的改善方法有以下几点：

① 养成计算摄入卡路里的习惯，控制能量的摄入

② 用全麦食品、豆类、蔬菜等血糖生成指数低的食物，代替白面、白米、零食等血糖生成指数高的食物。

③ 扔掉家里所有零食，它们会让你在不知不觉中摄入过多能量。

积极地运动

      每周至少150分钟（即每周5天，每天至少30分钟）进行中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、游泳等。注意持之以恒。

实现综合干预，逆转糖尿病前期

      糖尿病前期可以被视为一个相对温和的提醒信号。这个阶段中并不出现明显症状，不会对患者的生命健康与生活质量造成太大影响，并且，只要及时改善生活饮食习惯，增强锻炼，注重血糖情况，这个阶段完全可以得到充分逆转，从而令患者的胰岛功能恢复健康，摆脱糖尿病隐患。（《IDF DIABETES ATLAS Ninth edition 2019》）

      但由于工作或者身体等因素的限制，有些患者并不适用于“生活方式干预法”。针对这类患者，也可以通过药物实现干预。目前我国2型糖尿病防治指南中提到，对于强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有其他危险因素者，可考虑使用药物进行干预治疗。